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※　御社名	例：株式会社　日光社
業種	例：健康機器レンタル業
※　担当者名	例：日光太郎
※　担当者名(ふりがな)	例：にっこうたろう
部署・役職	例：企画課
※　郵便番号	例：564-0083 （半角数字）「-」（ハイフォン）を入れてご入力下さい
※　住所
※　電話番号	例：06-6389-9555 （半角数字）「-」（ハイフォン）を入れてご入力下さい
直通連絡先(携帯)	例：090-0000-0000 （半角数字）「-」（ハイフォン）を入れてご入力下さい
※　FAX番号	例：06-6389-5188 （半角数字）「-」（ハイフォン）を入れてご入力下さい
※　メールアドレス
※　確認用メールアドレス	ご確認の為もう一度メールアドレスをご入力下さい。
レンタル期間	例：7/3〜7/5 ※機器はレンタル期間の前日に到着し、レンタル期間最終日の翌日午前中に返送下さい。到着日・返送日はレンタル期間に含みません。
発送先都道府県	例：大阪府
返却元都道府県	例：兵庫県（発送先と同じ場合は同上）
ご希望の機器	※ご希望機種の台数を入力して下さい。（複数入力可） お肌チェッカー　　台 素肌美人　　台 骨ウェーブ　　台 物忘れ診断　　台 血管年齢計　　台 血流年齢計 　　台 血管アナライザー　　台 血管アナライザーPC　　台 血管健康度測定計　　台 健康簡単チェック& アドバイスアプリ 体調確認アプリ (20インチ3台セット)　　セット ソアレ　　台 ドライバーステップチェック　　台 お立ちパンダ　　体 抽選用品パック　　パック ちょっとチェックイベントセット （テント小）　セット ちょっとチェックイベントセット （テント大）　セット スピードタッチ　　台 アイキャッチ　　台 マインドチェッカー　　台 ストレスアナライザー　　台 脳年齢アプリタブレット　　セット 脳年齢計　　台 カラダ美人　　台 NEO活齢　　台 ボディチェッカー　　台 健康簡単チェック& アドバイスアプリ 体調確認アプリ (8インチ8台セット)　　セット 10万円イベントセット　　セット 景品1万円セット　　セット 条件：健康チェック機器と同時レンタル (景品はそのままプレゼント。輪投げの輪は要返却) エアーテント　　台 座・パンダ　　体 健康イベントパッケージセット　　セット 移動式屋外用サイネージ コロコロくん　体
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